وقتی فیونا لو در کلاس نهم بود، دچار افسردگی شد. او برای تطبیق با دبیرستان جدیدش در اورنج کانتی کالیفرنیا مشکل داشت و چنان احساس انزوا و خستگی می کرد که هر روز صبح گریه می کرد.
لو می خواست کمک بگیرد، اما طرح Medi-Cal او درمان را پوشش نمی داد مگر اینکه از والدین یا قیم اجازه بگیرد.
مادرش – یک والد مجرد و یک مهاجر از چین – ساعت های طولانی کار می کرد تا زندگی فیونا، برادرش و مادربزرگش را تامین کند. پیدا کردن زمان برای توضیح دادن به مادرش که درمان چیست و چرا به آن نیاز دارد، مانعی بیش از حد به نظر می رسید.
لو که اکنون 18 سال دارد و دانشجوی سال اول دانشگاه UCLA است، گفت: «نمی‌خواهم او مجبور شود همه این فرم‌ها را امضا کند و با من به درمان برود. در فرهنگ‌های مهاجران لفاظی‌های زیادی وجود دارد مبنی بر اینکه داشتن نگرانی‌های مربوط به سلامت روان و درمان آن یک پدیده غربی است.
لو در سال آخر دبیرستان آن تجربه را به فعالیت تبدیل کرد. او برای تغییر سیاست ایالتی تلاش کرد تا به کودکان 12 ساله و بالاتر که در خانواده های کم درآمد زندگی می کنند اجازه دهد بدون رضایت والدین خود از مشاوره بهداشت روان بهره مند شوند.
در اکتبر سال گذشته، فرماندار گاوین نیوسام قانون جدیدی را برای گسترش دسترسی به بیماران جوان تحت پوشش Medicaid امضا کرد که در کالیفرنیا Medi-Cal نام دارد.
نوجوانان دارای بیمه تجاری بیش از یک دهه است که از این امتیاز در ایالت برخوردارند. با این حال، والدین کودکانی که قبلاً توانایی دسترسی به مراقبت را داشتند، در مخالفت با گسترش این پوشش توسط Medi-Cal، سرسخت‌ترین افراد بودند.
بسیاری از والدین این لایحه را برای ابراز نارضایتی ها در مورد میزان کنترلی که فکر می کنند دولت بر فرزندانشان به ویژه در مورد هویت جنسیتی و مراقبت دارند، مورد توجه قرار دادند.
یکی از مادران بهار گذشته در فاکس نیوز ظاهر شد و درمانگران مدرسه را «تلقین‌گر» خطاب کرد و گفت که این لایحه به آنها اجازه می‌دهد تا بدون اینکه والدینشان بدانند سر کودکان را با ایده‌هایی درباره «تراجنسیتی» پر کنند.
آن استدلال‌ها سپس در رسانه‌های اجتماعی و در تظاهرات‌هایی که در اواخر اکتبر در سراسر کالیفرنیا و سایر نقاط کشور برگزار شد، تکرار شد.
در کنگره کالیفرنیا، چندین قانونگذار جمهوری خواه به این لایحه، AB 665، رای منفی دادند. یکی از آنها جیمز گالاگر، عضو مجلس از شهرستان ساتر بود.
گالاگر در بهار گذشته هنگام بحث درباره این لایحه در صحن مجلس گفت: «اگر فرزندم با یک بحران سلامت روانی مواجه است، می‌خواهم در مورد آن بدانم. این روند نادرست و به نظر من اشتباه در سیاست ما در حال حاضر که همچنان والدین را از این معادله کنار می‌گذاریم و می‌گوییم که نیازی به اطلاع ندارند اشتباه است.»
حقوق قانونگذاران ایالتی برای آنها یا خانواده هایشان بسیار زیاد است که واجد شرایط Medi-Cal نباشند. در عوض، به آنها پیشنهاد می شود از بین 15 طرح بیمه درمانی تجاری انتخاب کنند، به این معنی که کودکانی مانند گالاگر در حال حاضر از امتیازاتی برخوردارند که او در سخنرانی خود به آن اعتراض داشت.
برای لو، این ناامیدکننده و ریاکارانه بود. او گفت که احساس می‌کند مخالفانی که در جلسات استماع قانونگذاری در برابر AB 665 صف آرایی می‌کنند، بیشتر والدین طبقه متوسطی بودند که سعی داشتند روایت را ربوده کنند.
لو گفت: «این غیر معتبر است که آنها علیه سیاستی که مستقیماً بر آنها تأثیر نمی گذارد دفاع می کردند. آنها نمی دانند که این سیاستی است که صدها هزار خانواده دیگر را تحت تأثیر قرار می دهد.
حامیان AB 665 این لایحه را به عنوان یک به روز رسانی عقل سلیم برای یک قانون موجود ارائه کردند. در سال 2010، قانونگذاران کالیفرنیا دسترسی جوانان به درمان سرپایی سلامت روان و پناهگاه‌های اضطراری را بدون رضایت والدینشان با حذف شرایط بحرانی فوری آسان‌تر کردند.
اما در آخرین لحظه، قانونگذاران در سال 2010 به دلایل هزینه، گسترش پوشش نوجوانان توسط Medi-Cal را حذف کردند. بیش از یک دهه بعد، AB 665 قرار است اختلاف بین بیمه دولتی و خصوصی را از بین ببرد و زمین بازی را یکسان کند.
وندی کاریلو، عضو مجلس، دموکرات لس آنجلس و نویسنده این لایحه، گفت: «این در مورد عدالت است.
او گفت که قانون اولیه، که برنامه های بیمه خصوصی را تنظیم می کرد، با حمایت دو حزبی تصویب شد و مخالفت معنی داری در مجلس قانونگذاری نداشت. این قانون توسط یک فرماندار جمهوری خواه، آرنولد شوارتزنگر، امضا شد.
او گفت: «از آن زمان، افراط‌ها در هر دو طرف آنقدر شدید شده است که ما واقعاً برای صحبت درباره نیاز به سلامت روان مشکل داریم.
پس از آنکه Carrillo سال گذشته این لایحه را ارائه کرد، دفتر او با تهدید به مرگ مواجه شد. او گفت که هدف این قانون تفرقه بین خانواده ها نیست، بلکه تشویق ارتباط بین والدین و فرزندان از طریق مشاوره است.
طبق مقاله ای که در سال 2015 توسط محققان دانشگاه روآن انجام شد، بیش از 20 ایالت دیگر به جوانان اجازه می دهند تا بدون اجازه والدین خود به درمان سرپایی سلامت روان رضایت دهند، از جمله کلرادو، اوهایو، تنسی و آلاباما.
برای مخالفان قانون جدید، مانند ارین فرایدی، وکیل منطقه خلیج سانفرانسیسکو، AB 665 بخشی از یک کمپین گسترده تر برای سلب حقوق والدین در کالیفرنیا است، چیزی که او بدون توجه به نوع بیمه درمانی کودکان با آن مخالف است.
جمعه یک دموکرات مادام العمر است. اما بعد متوجه شد که نوجوانش در مدرسه به عنوان تراجنسیتی ظاهر شده است و برای ماه‌ها بدون اطلاع جمعه، معلمان با نام‌های دیگر و ضمایر متفاوت از او یاد می‌کنند. او خود را وقف مبارزه با لایحه هایی کرد که به نظر او «ایدئولوژی تراجنسیتی» را ترویج می کرد. او گفت که قصد دارد برای لغو قانون جدید کالیفرنیا قبل از اجرایی شدن تابستان امسال شکایت کند.
جمعه گفت: «ما به کودکان استقلالی می دهیم که هرگز نباید داشته باشند.
طبق قانون جدید، جوانان می توانند بدون رضایت والدین خود با یک درمانگر در مورد هویت جنسیتی صحبت کنند. اما همانطور که برخی از مخالفان پیشنهاد کرده‌اند، آنها نمی‌توانند بدون تایید والدین خود تحت درمان خانگی، دارو، یا جراحی تعیین جنسیت قرار گیرند.
همانطور که مخالفان نیز پیشنهاد کرده اند، افراد زیر سن قانونی نمی توانند از خانه فرار کنند یا خود را تحت قانون آزاد کنند.
«این قانون در مورد امکانات روانپزشکی بستری نیست. این قانون در مورد تغییر قوانین حضانت کودک نیست.
او گفت: «این قانون در مورد حصول اطمینان از این است که وقتی یک جوان برای اطمینان از ایمنی و رفاه خود نیاز به مشاوره دارد یا نیاز به سقف موقت بالای سر خود دارد، ما می خواهیم مطمئن شویم که آنها راهی برای دسترسی به آن دارند.»
حذف الزامات رضایت والدین همچنین می‌تواند تعداد پزشکان سلامت روان را در کالیفرنیا افزایش دهد که مایل به درمان جوانان با Medi-Cal هستند. بدون رضایت والدین، طبق قوانین قدیمی، پزشکان نمی توانستند برای مشاوره ای که ارائه می کردند، چه در مطب خصوصی و چه در دفتر مشاور مدرسه، پولی از جانب Medi-Cal دریافت کنند.
استر لاو به عنوان دانش آموز دبیرستانی در فرمونت با سلامت روانی دست و پنجه نرم می کرد. برخلاف لو، او از حمایت والدینش برخوردار بود، اما نتوانست درمانی پیدا کند که Medi-Cal را بپذیرد. او به‌عنوان تنها انگلیسی زبان مادری در خانواده‌اش، مجبور بود به تنهایی بوروکراسی مراقبت‌های بهداشتی را هدایت کند.
برای او، AB 665 به پزشکان انگیزه می‌دهد تا جوانان بیشتری را از خانواده‌های کم‌درآمد در مطب خود بپذیرند.
لاو گفت: “برای اپوزیسیون، این فقط در مورد تاکتیک های سیاسی و پیشبرد برنامه آنها است.” “این لایحه برای گسترش دسترسی به جوانان Medi-Cal طراحی شده است.”
این مقاله از یک مشارکت است که شامل KQED، NPRو KFF Health News.
این مقاله توسط اخبار سلامت KFF، که منتشر می کند خط سلامت کالیفرنیا، یک سرویس مستقل از سرمقاله بنیاد مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا.