هیسل، اس دی – کاترین گودلو تنها 20 سال دارد، اما آنقدر تجربه کرده است که بداند اطرافیانش خیلی جوان می میرند.
گودلو، یکی از اعضای قبیله Lower Brule Sioux، گفت که شش دوست و آشنا را به دلیل خودکشی، دو نفر را در تصادف اتومبیل و یک نفر را به دلیل آپاندیسیت از دست داده است. او گفت که چهار تن از بستگان او در سنین 30 یا 40 سالگی به دلایلی مانند نارسایی کبد و کووید-19 جان باختند. و اخیراً یک برادرزاده 1 ساله خود را از دست داده است.
گودلو که به فکر تبدیل شدن به یک درمانگر سلامت روان برای کمک به جامعه خود است، می گوید: «بیشتر بچه ها و جوانان بومی آمریکا دوستان خود را در سنین پایین از دست می دهند. بنابراین، من می‌توانم بگویم که اساساً به آن عادت کرده‌ایم، اما هر بار که کسی را از دست می‌دهیم بدتر می‌شود.»
بومیان آمریکایی خیلی زودتر از سفیدپوستان آمریکایی می میرند. بر اساس تجزیه و تحلیل داده های سال 2018-2021 مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری، میانگین سن مرگ آنها 14 سال کمتر بود.
این اختلاف در ایالت زادگاه گودلو حتی بیشتر است. بر اساس داده‌های ایالتی، بومی‌های داکوتان جنوبی که بین سال‌های 2017 تا 2021 مرده‌اند، میانگین سنی 58 سال داشتند که 22 سال جوان‌تر از سفیدپوستان داکوتان جنوبی بودند.
دونالد وارن، پزشکی که یکی از مدیران مرکز سلامت بومیان جانز هاپکینز و یکی از اعضای قبیله Oglala Sioux است، می‌تواند شایع‌ترین شرایط پزشکی و حوادثی را که باعث مرگ بومیان آمریکا می‌شود، به خطر بیندازد.
اما آنچه که در نهایت پشت این امید به زندگی پایین است، موافق است که وارن و بسیاری دیگر از کارشناسان بهداشت بومی، نیروهای اجتماعی و اقتصادی هستند. آنها استدلال می کنند که علاوه بر تقویت مراقبت های پزشکی و تأمین مالی کامل خدمات بهداشتی هند – که مراقبت های بهداشتی را برای بومیان آمریکایی ارائه می دهد – باید سرمایه گذاری بیشتری در مدیریت پرونده، کلاس های فرزندپروری و بازدید از خانه انجام شود.
وارن گفت: «گفتن یک پزشک تقریباً کفر است» اما «پاسخ به این موارد استخدام نکردن پزشکان و پرستاران بیشتر است». “پاسخ این است که پیشگیری های جامعه محور بیشتری داشته باشیم.”
خدمات بهداشتی هند، انواع مختلفی از این برنامه ها، از جمله ابتکارات کارکنان بهداشتی جامعه، و تلاش برای افزایش دسترسی به محصولات تازه و غذاهای سنتی را تامین مالی می کند.
بیمه‌گران خصوصی و برنامه‌های ایالتی Medicaid، از جمله داکوتای جنوبی، به طور فزاینده‌ای چنین خدماتی را پوشش می‌دهند. اما طبق گفته وارن و آکادمی ملی سیاست بهداشت ایالتی، بیمه‌گران برای همه خدمات پولی پرداخت نمی‌کنند و به همه کسانی که واجد شرایط هستند دسترسی ندارند.
وارن به روح خانواده، برنامه ای که توسط مرکز جانز هاپکینز برای بهبود نتایج سلامت مادران و کودکان بومی توسعه یافته است، اشاره کرد.
چلسی راندال، مدیر سلامت مادر و کودک در هیئت سلامت رهبران قبایل دشت بزرگ، گفت که کارکنان بهداشت جامعه زنان باردار بومی را آموزش می‌دهند و آنها را در طول بازدید از خانه با منابع مرتبط می‌کنند.
راندال، که سازمانش برنامه های Family Spirit را در هفت منطقه رزرو شده در داکوتاها و در راپید سیتی، داکوتای جنوبی اجرا می کند، گفت: “ما می توانیم در طول بارداری با آنها باشیم و حمایت کنیم و مدافع آنها باشیم.”
کارکنان بهداشت جامعه تا زمانی که فرزندان 3 ساله شوند به خانواده ها کمک می کنند، مهارت های فرزندپروری، تنظیم خانواده، پیشگیری از سوء مصرف مواد و مدیریت استرس را آموزش می دهند. آنها همچنین می توانند فرهنگ قبیله را با استفاده از زبان خود یا سنت های تولد خود ادغام کنند.
راندال گفت که هیئت بهداشت از طریق کمک هزینه ای از اداره منابع و خدمات بهداشتی فدرال بودجه خانواده روح را تأمین می کند. او گفت که کارکنان بهداشت جامعه، مقداری از این پول را برای تهیه صندلی ماشین کودک و آموزش والدین به نحوه صحیح نصب آنها برای مقابله با نرخ بالای تصادفات مرگبار مصرف می کنند.
به گفته وارن، سایر علل مرگ‌های اولیه بومیان آمریکا شامل قتل، مصرف بیش از حد مواد مخدر و بیماری‌های مزمن مانند دیابت است. بومیان آمریکا نیز از تعداد نامتناسبی از مرگ و میر نوزادان و مادران رنج می برند.
این بحران در آگهی های ترحیم خانه تشییع جنازه سیوکس مشهود است که بیشتر به مردم لاکوتا از منطقه حفاظت شده پاین ریج و مناطق اطراف آن خدمات می دهد. صفحه فیس بوک خانه تشییع جنازه برای بزرگسالان مسن تر، اما همچنین برای بسیاری از نوزادان، کودکان نوپا، نوجوانان، بزرگسالان جوان و ساکنان میانسال منتشر می شود.
میستی مریوال، که در خانه تشییع جنازه کار می کند، شرایط بد زندگی را مقصر می داند. او گفت که برخی از اعضای جامعه برای یافتن غذای سالم یا تامین هزینه گرما در زمستان تلاش می کنند. آنها ممکن است در خانه‌هایی با پنجره‌های شکسته یا مملو از اعضای خانواده بزرگ زندگی کنند. برخی از محله ها پر از زباله است، از جمله سوزن های داخل وریدی و بطری های شکسته.
دیدن همه این مرگ‌های زودرس به مریوال انگیزه داده است تا با پرهیز از مواد مخدر و رانندگی ایمن، خود و دختر نوجوانش را سالم نگه دارد. آنها همچنین هر روز در مورد احساس خود به عنوان یک استراتژی پیشگیری از خودکشی صحبت می کنند.
مریوال گفت: “ما به هم قول داده ایم که همدیگر را اینطور ترک نکنیم.”
بسیاری از بومیان آمریکا در شهرهای کوچک یا در مناطق فقیرنشین و مناطق روستایی زندگی می کنند. اما روستایی بودن به تنهایی شکاف در امید به زندگی را توضیح نمی دهد. به عنوان مثال، طبق داده های ایالتی گزارش شده توسط روزنامه های لی اینترپرایز، افراد سفیدپوست در روستایی مونتانا به طور متوسط 17 سال بیشتر از بومیان آمریکا در این ایالت زندگی می کنند.
وارن گفت که بسیاری از مردم بومی همچنین با نژادپرستی یا آسیب های شخصی ناشی از کودک آزاری یا سوء استفاده جنسی و قرار گرفتن در معرض مواد مخدر یا خشونت روبرو هستند. برخی نیز با آسیب های نسلی ناشی از برنامه ها و سیاست های دولتی که خانواده ها را از هم پاشیدند و تلاش کردند فرهنگ بومیان آمریکا را سرکوب کنند، سروکار دارند.
حتی زمانی که برنامه ها در دسترس هستند، همیشه در دسترس نیستند.
خانواده‌های بدون اتصال به اینترنت قوی نمی‌توانند به راحتی قرار ملاقات ویدیویی بگیرند. برخی برای سفر به کلینیک ها فاقد پول ماشین یا بنزین هستند و گزینه های حمل و نقل عمومی محدود است.
رندال، مسئول هیئت بهداشت، باردار است و با مشکلات حمل و نقل خود مواجه است.
این یک سفر رفت و برگشت سه ساعته بین خانه او در شهر پاین ریج و قرارهای قبل از تولد او در شهر راپید است. رندال مجبور شده است چندین قرار ملاقات را لغو کند، زیرا اعضای خانواده نمی توانند اتومبیل خود را قرض دهند.
گودلو، جوان 20 ساله ای که چندین عزیز خود را از دست داده است، به همراه هفت نفر دیگر در خانه دو خوابه مادرش در کنار جاده سنگ ریزه زندگی می کند. جامعه کوچک آنها در منطقه پاین ریج رزرواسیون خانه و مزرعه دارد اما فروشگاه ندارد.
گودلو در چندین سخنرانی برای پیشگیری از خودکشی در دبیرستان شرکت کرد. اما برنامه ها جلوی مرگ و میرها را نگرفته است. یکی از دوستان اخیراً پس از تحمل از دست دادن پسر، مادر، بهترین دوست و خواهرزاده و برادرزاده اش، خودکشی کرد.
گودلو گفت که یک ماه بعد، یکی دیگر از دوستانش به دلیل ترکیدن آپاندیس در سن 17 سالگی درگذشت. روز بعد، گودلو از خواب بیدار شد و متوجه شد یکی از طوطی های مادربزرگش مرده است. بعد از ظهر آن روز، او مردن یکی از سگ هایش را پس از تشنج تماشا کرد.
گودلو گفت: «فکر می‌کردم مثل یک نشانه است. شروع کردم به گریه کردن و بعد شروع کردم به فکر کردن، “چرا این اتفاق برای من می افتد؟”
وارن گفت که شرایط کلی در برخی از رزروها می تواند ناامیدی ایجاد کند. اما همین رزروها، از جمله Pine Ridge، شامل صحنه‌های هنری پررونق و برنامه‌های احیای زبان و فرهنگی است. و همه جوامع بومی آمریکا فقیر نیستند.
وارن گفت که دولت های فدرال، ایالتی و قبیله ای باید برای بهبود امید به زندگی با یکدیگر همکاری کنند. او قبایل را تشویق می‌کند تا در مورد قراردادهایی مذاکره کنند که به آنها اجازه می‌دهد تا امکانات مراقبت‌های بهداشتی خود را با دلار فدرال مدیریت کنند، زیرا این امر می‌تواند جریان‌های مالی را که در دسترس خدمات بهداشتی هند نیست، باز کند.
کاترینا فولر مدیر بهداشت در شرکت Siċaŋġu، یک گروه غیرانتفاعی در رزرواسیون Rosebud در داکوتای جنوبی است. فولر، یکی از اعضای قبیله Rosebud Sioux، گفت که این سازمان در راستای “ویکوزانی” یا روش خوب زندگی که سلامت جسمی، عاطفی، فرهنگی و مالی جامعه را در بر می گیرد، کار می کند.
برنامه های Siċaŋġu Co شامل ترمیم گاومیش کوهان دار امریکایی، توسعه جوانان، مدرسه غوطه وری زبان لاکوتا، آموزش مالی و ابتکارات مربوط به حاکمیت غذایی است.
«بعضی از مردم اینجا که در حال مبارزه هستند، رویاهایی هم دارند. آنها فقط به منابع، آموزش و حتی حمایت اخلاقی نیاز دارند. من یک نفر را در کلاس مربیگری سلامتی خود داشتم که به من گفت که واقعاً به کسی نیاز دارد که به آنها ایمان داشته باشد، که آنها می توانند این کار را انجام دهند.
