آرکانزاس کشور را در اندازه گیری چاقی در کودکان رهبری کرد. کمک کرد؟

کاویتا کاردوزا

صخره کوچک، ارک. – پسران کلاس ششم برای اندازه گیری در کتابخانه مدرسه راهنمایی مان هنرها و علوم مغناطیسی صف کشیده بودند. در حالی که کفش هایشان را در می آوردند و جیب هایشان را خالی می کردند، در مورد بلندقد بودنشان شوخی کردند.

یکی گفت: «این یک مزیت است. یکی دیگر گفت: “شما می توانید بسکتبال بازی کنید.” “یک شخص قد بلندتر می تواند دختران بیشتری داشته باشد!” دانش آموز سوم پیشنهاد داد.

همه خندیدند. چیزی که با آن شوخی نکردند وزنشان بود.

آندریا ویزلی، پرستار ثبت نام شده مدرسه، از آنها خواست که یکی یکی بایستند. پسری به نام کریستوفر هنگام اندازه‌گیری قدش به زمین افتاد. او گفت: “چانه را کمی بالا بیاور.” سپس ویزلی از او خواست تا روی ترازو به عقب بایستد تا اعداد را نبیند. او در سکوت قد او را فقط 4 فوت و 7 اینچ و وزن او 115.6 پوند ذکر کرد.

والدین او بعداً در میان هزاران نفری بودند که نامه ای دریافت کردند که در آن نوشته شده بود: “بسیاری از کودکان در آرکانزاس مشکلات سلامتی ناشی از وزن خود دارند.” این نامه شامل اندازه‌گیری‌های هر دانش‌آموز و همچنین شاخص توده بدنی محاسبه‌شده آن‌ها، شاخص چربی بدن است. عدد BMI هر کودک را به عنوان “کم وزن”، “طبیعی”، “اضافه وزن” یا “چاق” طبقه بندی می کند. BMI 25.1 کریستوفر او را در محدوده چاقی قرار داد.

در سال 2003، آرکانزاس اولین ایالتی شد که گزارش های BMI را در مورد همه دانش آموزان به عنوان بخشی از یک طرح گسترده تر ضد چاقی به خانه ارسال کرد. اما در 20 سال پس از آن، نرخ چاقی کودکان در ایالت از 21 درصد به نزدیک به 24 درصد افزایش یافته است که نشان دهنده مسیر مشابه، هرچند بالاتر، نسبت به نرخ ملی است. در طول همه‌گیری، نرخ چاقی دولتی به بیش از 26 درصد رسید.

با این حال، حداقل 23 ایالت از آرکانزاس پیروی کردند و نیاز به ارزیابی قد و وزن دانش آموزان داشتند. برخی از آن زمان پس از ابراز نگرانی والدین تلاش های خود را کاهش داده اند.

یکی از ناحیه‌های مدرسه در وایومینگ قبلاً نمره BMI کودک را در کارنامه‌ها لحاظ می‌کرد، عملی که از آن زمان متوقف شده است. اوهایو به نواحی اجازه می دهد تا در آن شرکت کنند و سال گذشته فقط دو ناحیه از 611 مدرسه اطلاعات BMI را به ایالت گزارش کردند. و ماساچوست ارسال نامه به خانه را متوقف کرد. حتی آرکانزاس قوانین خود را تغییر داد تا به والدین اجازه دهد که از این امر انصراف دهند.

مطالعات متعدد نشان داده‌اند که این گزارش‌ها یا «حروف چاق» که گاهی اوقات به صورت تمسخرآمیز به آن‌ها گفته می‌شود، هیچ تأثیری بر کاهش وزن نداشته است. و برخی از متخصصان تغذیه، روانشناسان و والدین این نامه ها را مورد انتقاد قرار داده و می گویند که این نامه ها می تواند منجر به انگ وزن و اختلالات خوردن شود.

BMI به عنوان یک ابزار نیز مورد بررسی قرار گرفته است، زیرا تفاوت های بین گروه های نژادی و قومی، جنس، جنسیت و سن را در نظر نمی گیرد. در سال 2023، انجمن پزشکی آمریکا BMI را “ناکامل” نامید و پیشنهاد کرد که در کنار ابزارهای دیگری مانند اندازه گیری چربی احشایی، ترکیب بدن و عوامل ژنتیکی استفاده شود.

همه اینها یک سوال را برجسته می کند: اندازه گیری ها و حروف مدرسه BMI چه هدفی را دنبال می کند؟ نزدیک به 20 درصد از کودکان آمریکایی درست قبل از همه‌گیری به عنوان چاق طبقه‌بندی می‌شدند – این رقم در حدود 50 سال پیش تنها 5 درصد بود – و قرنطینه‌ها این مشکل را بدتر کرد. مشخص نیست چه نوع مداخلاتی ممکن است روند را معکوس کند.

جو تامپسون، متخصص اطفال که به ایجاد برنامه آرکانزاس کمک کرد و اکنون مرکز بهبود سلامت آرکانزاس را رهبری می‌کند، گفت که نامه‌های BMI یک ابزار غربالگری است، نه یک آزمایش تشخیصی، تا والدین را آگاه کند که فرزندشان در معرض خطر ابتلا به بیماری جدی است. مشکلات سلامتی مانند بیماری قلبی، دیابت و مشکلات تنفسی.

او گفت که به اشتراک گذاشتن این اطلاعات با آنها بسیار مهم است، زیرا بسیاری آن را مشکلی نمی دانند زیرا چاقی بسیار شایع است. او گفت که آرکانزاس نیز یک ایالت روستایی است، بنابراین بسیاری از خانواده ها به راحتی به پزشکان اطفال دسترسی ندارند.

تامپسون گفت که از بسیاری از والدینی که بر اساس نامه ها عمل کرده اند شنیده است. او گفت: «تا امروز، آنها همچنان قوی‌ترین مدافعان ما هستند.

این برنامه همچنین منجر به تلاش های جدیدی برای کاهش چاقی شد. برخی از مدارس در آرکانزاس «تعطیلات حرکت» را ایجاد کرده‌اند، در حالی که برخی دیگر باغ‌های سبزیجات، کلاس‌های آشپزی و مسیرهای پیاده‌روی را اضافه کرده‌اند. یک منطقه به دنبال بودجه برای دوچرخه بود. دولت مطالعه نمی کند که آیا این تلاش ها موثر هستند یا خیر.

محققان می گویند که داده های BMI همچنین هدف مهمی در روشن کردن روندهای سطح جمعیت است، حتی اگر برای افراد مفید نباشد.

تحقیقات نشان می دهد که والدین عموماً از وزن کردن کودکان در مدرسه حمایت می کنند و نامه ها به افزایش آگاهی آنها در مورد چاقی کمک کرده است. چندین مطالعه دیگر نشان داده اند که در همان زمان، تعداد کمی از والدین پس از دریافت نامه BMI با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی پیگیری کرده یا تغییراتی در رژیم غذایی یا فعالیت بدنی فرزند خود ایجاد کرده اند.

در مطالعه استاندارد طلایی حروف BMI که در سال 2020 منتشر شد، محققان در کالیفرنیا دریافتند که حروف خانه هیچ تاثیری بر وزن دانش‌آموزان ندارد. هانا تامپسون، استادیار دانشگاه کالیفرنیا-برکلی که یکی از نویسندگان این مطالعه بود، گفت که اکثر والدین حتی دریافت نامه ها را به خاطر نمی آورند. او گفت: «این یک مداخله رفتاری بسیار کوچک است.

اکنون آرکانزاس همه دانش‌آموزان مدارس دولتی را در کلاس‌های زوج سالانه اندازه‌گیری می‌کند – به جز دانش‌آموزان کلاس دوازدهم، زیرا، جو تامپسون، متخصص اطفال، گفت: در آن مرحله، دانش‌آموزان «فراتر از فرصت‌هایی برای تأثیرگذاری مدارس هستند». او گفت که این تغییر همچنین پس از آن رخ داد که بسیاری از پسران در یک مدرسه وزنه های پا را زیر شلوار جین خود به عنوان شوخی می پوشیدند.

کیمبرلی کالینز، 50 ساله، به یاد می‌آورد که از نامه‌های BMI که از ناحیه مدرسه لیتل راک برای او ارسال شده بود، مبنی بر اینکه همه فرزندانش دارای اضافه وزن هستند و یک دخترش به عنوان چاق طبقه‌بندی شده بود، گیج شده بود.

او گفت: “این به من به عنوان یک مادر توهین کرد.” این باعث شد که احساس کنم کارم را انجام نمی دهم.»

او فکر نمی کرد که فرزندانش اضافه وزن به نظر می رسند و پزشک اطفال خانواده هرگز آن را به عنوان یک نگرانی مطرح نکرده بود.

هانا تامپسون، محققی از کالیفرنیا، گفت که این بزرگترین مشکل با حروف BMI است: والدین نمی دانند با اطلاعات چه کنند. او گفت که بدون حمایت برای کمک به تغییر رفتار، نامه ها کار زیادی انجام نمی دهند.

“شما متوجه شدید که فرزندتان آسم دارد و می توانید یک دستگاه استنشاقی بگیرید، درست است؟” او گفت. شما متوجه می شوید که فرزندتان اضافه وزن دارد و اصلاً از آنجا به کجا می روید؟ چه کار میکنی؟”

کوین گی، استاد دانشگاه کالیفرنیا-دیویس، که نامه های BMI را مطالعه کرده است، گفت که این نامه ها تفاوت های فرهنگی را از دست می دهند. به عنوان مثال، در برخی جوامع، افراد ترجیح می‌دهند فرزندانشان سنگین‌تر باشند و آن را با راحتی و شادی مرتبط می‌دانند. یا برخی غذاهایی می خورند که می دانند خیلی مغذی نیستند اما راه مهمی برای ابراز عشق و سنت هستند.

گی گفت: «تعدادهای متنی غنی زیادی وجود دارد که می دانیم بر میزان چاقی تأثیر می گذارد. و بنابراین چگونه این اطلاعات را متعادل کنیم؟

دختر کالینز که اکنون 15 سال دارد، گفت که با بزرگتر شدن او به طور فزاینده ای نسبت به وزن خود احساس ناراحتی می کند. مردم به او خیره می شوند و گاهی نظر می دهند. (مادر کالینز درخواست کرد که نام دخترش به دلیل سن او و ماهیت حساس موضوع منتشر نشود.)

او گفت: «در روز تولدم، رفتم واکسن آلرژی‌ام را بگیرم و یکی از پرستاران به من گفت: «تو چاق‌تر می‌شوی». “این باعث نشد که من بهترین احساس را داشته باشم.”

کالینز گفت برایش دردناک است که ببیند دخترش با آهسته صحبت کردن خودش را با بازوهایش می پوشاند، انگار که سعی می کند پنهان شود. کالینز گفت که این نوجوان شروع به دزدکی غذا می کند و با امتناع از روشن کردن چراغ حمام از آینه دوری می کند. مادرش گفت که دختر برای تنیس ثبت نام کرد اما پس از اینکه دیگر بچه ها او را مسخره کردند متوقف شد.

با نگاهی به گذشته، کالینز گفت، در حالی که آرزو می کرد به حروف BMI توجه بیشتری می کرد، او همچنین پیشنهادات عملی در مورد اینکه چه کاری انجام دهد را دوست داشت. کالینز گفت که قبلاً لیست کوتاهی از اقدامات توصیه شده برای سلامتی را دنبال کرده است، از جمله تغذیه فرزندانش با میوه و سبزیجات و محدود کردن زمان تماشای صفحه. او مطمئن نیست که چه کارهای دیگری می توانست انجام دهد.

کالینز گفت: اکنون همه درباره وزن دخترش نظر دارند. یک نفر به او گفت که یک قفل در یخچال بگذارد. دیگری به او گفت که تنقلات وگان بخرد. مادرش برایشان ترازو خرید.

کالینز با آه گفت: «این یک صعود کامل به سربالایی است.

این مقاله به عنوان بخشی از پروژه ای برای بورسیه روزنامه نگاری تحصیلات اسپنسر.

KFF Health News یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند و یکی از برنامه های عملیاتی اصلی در KFF است – یک منبع مستقل برای تحقیقات سیاست سلامت، نظرسنجی و روزنامه نگاری. درباره KFF بیشتر بدانید.

از مطالب ما استفاده کنید

این داستان را می توان به صورت رایگان بازنشر کرد (جزئیات).