سان فرانسیسکو – بیمارستان چینی، واقع در قلب محله افسانه‌ای چینی‌های این شهر، با بسیاری از چالش‌های مالی و جمعیتی مشابهی دست و پنجه نرم می‌کند که بیمارستان‌های کوچک مستقل در مناطق محروم در سراسر کشور را آزار می‌دهد.
بسیاری از بیماران آن چینی زبان‌های سالخورده با درآمد محدود هستند که به Medicare و Medi-Cal متکی هستند که کمتر از بیمه تجاری پرداخت می‌کنند و اغلب هزینه‌های ارائه‌دهنده را به طور کامل پوشش نمی‌دهند. و به دلیل یک قانون فدرال مخفیانه، بیمارستان چینی نسبت به بسیاری از بیمارستان های دیگر که تعداد زیادی از بیماران کم درآمد را درمان می کنند، نرخ بازپرداخت کمتری دریافت می کند. هزینه های بالای نیروی کار و تجهیزات در این دنیای پس از همه گیری را اضافه کنید، و فهمیدن اینکه چرا بیمارستان طی دو سال گذشته 20 میلیون دلار ضرر کرده و از وام نزدیک به 10.4 میلیون دلاری از صندوق وام بیمارستان های مضطرب دولت استفاده کرده، سخت نیست.
با این حال، بیمارستان 88 تختخوابی پیوندهای محکمی با دانشگاه کالیفرنیا-سانفرانسیسکو و بخش بهداشت عمومی شهر دارد. و از کسب و کارها، موسسات خیریه و جامعه اطراف حمایت می شود. برای جیان ژانگ، 58 ساله، مدیر عامل بیمارستان از سال 2017، جمع آوری کمک مالی مانند نفس کشیدن است.
ژانگ که در سال 1990 به عنوان دانشجوی بین المللی از گوانگژو چین به سانفرانسیسکو وارد شد، دکترای پرستاری را از دانشگاه سانفرانسیسکو گرفت و در دانشگاه سانفرانسیسکو باقی مانده است، گفت: “احساس می کنم این یک شغل تمام وقت برای من است.” منطقه خلیج.
بر اساس داده‌های بیمارستانی و ایالتی، درآمد حاصل از جمع‌آوری کمک‌های مالی و سایر خدمات افزایش قابل توجهی ایجاد کرده است و به بیمارستان کمک می‌کند تا آنچه را که در سال 2022 در مراقبت از بیمار از دست داده است، جبران کند. در مقابل، بیمارستان جامعه مادرا و بیمارستان بورلی به مراتب کمتر قادر به انجام این کار بودند. این بیمارستان‌ها که به جمعیت کم‌درآمد با بیماران زیادی در برنامه‌های مراقبت‌های بهداشتی دولتی خدمات می‌دهند، سال گذشته اعلام ورشکستگی کردند.
بیمارستان چینی ریشه در یک داروخانه دارویی دارد که در سال 1899 برای ارائه مراقبت های بهداشتی برای مهاجران چینی که عملاً از مراکز اصلی پزشکی محروم شده بودند تأسیس شد. خود بیمارستان در سال 1925 افتتاح شد و ساختمان دوم در سال 1979 در کنار آن اضافه شد. در سال 2016، یک ساختمان جدید جایگزین بیمارستان اصلی شد.
امروزه، بیمارستان چینی شامل آن دو ساختمان به اضافه پنج کلینیک سرپایی است که در سراسر سانفرانسیسکو و شهرستان همسایه سان متئو گسترده شده اند که طب شرقی و غربی را ارائه می دهند. بیمارستان چینی توانسته است از طریق مشارکت، خدمات تخصصی از جمله جراحی چشم، مراقبت های تسکینی و مرکز سکته مغزی را به بیماران خود ارائه دهد. و 10 میلیون دلار کمک مالی که از ایالت در سال گذشته دریافت کرد، به ساخت یک واحد تحت حاد کمک می کند، که برای بیماران شکننده ای است که هنوز پس از اقامت در بیمارستان به پرستاری و نظارت نیاز دارند.
در مصاحبه ای با خبرنگار ارشد KFF Health News برنارد جی ولفسون، ژانگ در مورد چالش های پیش روی بیمارستان های کوچک مستقل، از جمله بیمارستان چینی صحبت کرد و چشم انداز خود را برای آینده آن ارائه کرد. پرسش و پاسخ زیر برای طولانی بودن و وضوح ویرایش شده است:
س: برخی از چالش های اصلی بیمارستان شما چیست؟
ما با تمام چالش‌هایی که بیمارستان‌های دیگر با آن مواجه هستند، به‌ویژه همه‌گیری کووید و تأثیر منفی آن – کمبود پزشک و کمبود نیروی کار، افزایش هزینه‌های نیروی کار، مواجه هستیم. اما به عنوان یک بیمارستان اجتماعی کوچک، پول ذخیره زیادی نداریم. گذراندن زندگی سخت است.
این یک چالش بزرگ به دلیل نرخ بازپرداخت پایین است. ما به بیش از 80٪ بیماران Medicare و Medi-Cal خدمات ارائه می دهیم.
س: چند چالش خاص برای خدمت به جمعیت عمدتاً چینی چیست؟
در این بازار، با کمبود نیروی کار، و به ویژه پس از همه‌گیری، جذب پزشکان دوزبانه و سایر کارکنان دوزبانه سخت‌تر می‌شود.
و از نظر فرهنگی، بیماران چینی، زمانی که بیمار می شوند، برای شفا باید سوپ بنوشند یا برای بهبودی غذاهای خاصی بخورند. شما نمی توانید ساندویچ و سالاد تهیه کنید. آنها آن را نمی خورند. بنابراین آشپزخانه ما باید غذای چینی تهیه کند، سوپ را بجوشاند و بعد باید برای بیماران خود که غیرچینی هستند غذاهای متفاوتی بپزیم.
س: آیا نگران کمبود بودجه دولت هستید؟
کاملا. همه ما انتظار داشتیم که Medi-Cal نرخ ها را افزایش دهد. ما سال هاست که به آن فشار می آوریم. اما اگر قرار نباشد این اتفاق بیفتد، بسیاری از برنامه های ما احتمالاً قادر به انجام آن نخواهیم بود. من خیلی نگران آن هستم.
س: بیمارستان چینی برنامه بهداشتی خاص خود را دارد و شما گفتید 40 تا 50 درصد بیماران شما عضو آن هستند. چگونه کمک کرده است؟
مثل Kaiser Permanente است. شما اعضای خود را دارید و آنها را مدیریت می کنید. شما می خواهید بیمارانتان در سرپایی باشند. بنابراین شما از آنها مراقبت کنید، آنها را سالم نگه دارید، بنابراین آنها نیازی به مراجعه به بیمارستان برای مراقبت های حاد ندارند. به این ترتیب پول پس انداز می کنید.
س: و من تصور می کنم که دریافت پرداخت های ثابت ماهانه – پرداخت سرانه – برای بخش بزرگی از بیماران شما نیز کمک می کند؟
قطعا پرداخت سرانه کمک می کند. به خصوص در زمان همه گیری. در مورد آن فکر کنید. اگر پرداخت سرانه نداشتید، وقتی مراحل لغو شد، درآمد نداشتید.
س: چه چیز دیگری به شما کمک کرده تا از طوفان عبور کنید؟
ما با دپارتمان بهداشت عمومی سانفرانسیسکو و UCSF همکاری داریم. در طول همه‌گیری، ما بیماران سرریز را از شهر می‌بردیم، بنابراین مجبور نبودیم افراد زیادی را اخراج کنیم. ما قراردادی را با شهر امضا کردیم تا طبقه دوم بیمارستان خود را برای پذیرش بیماران سرریز از بیمارستان عمومی زاکربرگ سانفرانسیسکو باز کنیم.
س: شما همچنین فعالیت زیادی برای جذب سرمایه دارید.
ما از حمایت قوی جامعه برخورداریم. بیمارستان برای من فقط یک بیمارستان نیست. این واقعاً بخشی از تاریخ ماست. در گذشته تنها مکان بود [Chinese people] می تواند برود هر جا می رفتم، مثلاً در یک کنفرانس، یکی دستش را بالا می گرفت و می گفت: “اوه، من در بیمارستان چین به دنیا آمدم” یا “پدربزرگ من در بیمارستان چین به دنیا آمد.” این واقعاً عمیقاً در جامعه ریشه دارد.
س: چشم انداز شما برای آینده بیمارستان چیست؟
بیمارستان چینی برای جامعه بسیار مهم است و من می‌خواهم شاهد زنده ماندن و پیشرفت آن باشم. اما قطعا نیاز به حمایت دولت و جامعه دارد. با حرکت رو به جلو، به ایجاد همکاری و مشارکت ادامه خواهیم داد.
این مقاله توسط اخبار سلامت KFF، که منتشر می کند خط سلامت کالیفرنیا، یک سرویس مستقل از سرمقاله بنیاد مراقبت های بهداشتی کالیفرنیا.