پرداخت های تسویه حساب مواد افیونی به محلات برای اولین بار عمومی شد

آنری پاتانی

هزاران دولت محلی در سراسر کشور پول تسویه حساب از شرکت‌هایی دریافت می‌کنند که مسکن‌های مخدر، مانند جانسون و جانسون، آمریسورس برگن، و والمارت تولید، فروش یا توزیع می‌کنند. این شرکت ها در مجموع بیش از 50 میلیارد دلار را از طریق پرونده های قضایی ملی پرداخت می کنند. اما یافتن مبلغ دقیقی که هر شهر یا شهرستان دریافت می کند تقریباً غیرممکن بوده است زیرا شرکتی که این شهرک را مدیریت می کند اطلاعات را عمومی نکرده است.

تا به حال.

پس از بیش از یک ماه ارتباط با دادستان های کل ایالت، وکلای خصوصی که روی حل و فصل کار می کنند، و مدیران شهرک سازی، KFF Health News اسنادی را به دست آورده است که مبالغ دقیق دلاری را نشان می دهد – تا یک سنت – که دولت های محلی برای سال های 2022 و 2023 تخصیص داده شده اند. بیش از 200 صفحه گسترده مبالغ پرداخت شده توسط چهار شرکت درگیر در شهرک های ملی را به تفصیل شرح می دهد. (چندین شرکت دیگر مرتبط با مواد افیونی پرداخت را در اواخر امسال آغاز خواهند کرد.)

به عنوان مثال، شهرستان جفرسون، کنتاکی – محل لوئیزویل – در سال جاری 860657.73 دلار از سه توزیع کننده دارو دریافت کرد، در حالی که شهرستان ناکس، یک شهرستان کنتاکی در آپالاشیا – منطقه ای که بسیاری آن را نقطه صفر بحران می دانند – 45،395.33 دلار دریافت کرد.

در کالیفرنیا، شهرستان لس آنجلس امسال 6.3 میلیون دلار از Janssen، شرکت داروسازی جانسون و جانسون، اختصاص یافت. شهرستان مندوسینو، که یکی از بالاترین میزان مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی را در این ایالت دارد، حدود 185000 دلار اختصاص یافت.

دنیس کوچون، رئیس گروه حمایت غیرانتفاعی Harm Reduction Ohio، گفت که دسترسی به “این اطلاعات برای افرادی که به نحوه استفاده از این پول اهمیت می دهند انقلابی است.”

برخی از ایالت ها، مانند کارولینای شمالی و کلرادو، مشخصات توزیع خود را به صورت آنلاین ارسال کرده اند. اما در بسیاری از مکان‌های دیگر، ردیابی مبالغ پرداختی افراد را ملزم می‌کند که تماس‌های تلفنی برقرار کنند، ایمیل ارسال کنند، و درخواست‌های سوابق عمومی را با هر دولت محلی که اطلاعات را می‌خواهند، ارسال کنند.

بنابراین، جمع آوری داده ها در یک ایالت می تواند به معنای تماس با صدها مکان باشد. برای کشور، این می تواند به هزاران نفر ترجمه شود.

کوچون از آوریل 2022 به دنبال این اطلاعات برای ایالت خود بوده است. «کار اصلاح مواد افیونی در سطح محلی، در سطح فردی انجام می شود، و اکنون، برای اولین بار، مردم محلی که روی این مسائل کار می کنند، می دانند که چقدر پول است. در جامعه خود موجود است.»

شهرک های ملی مواد افیونی دومین شهرک بزرگ بهداشت عمومی در تمام دوران است، پس از شهرک اصلی دخانیات در دهه 1990. این پول به‌عنوان اصلاح روشی است که شرکت‌ها به طور تهاجمی مسکن‌های مخدر را تبلیغ می‌کنند، و به بحران مصرف بیش از حد دارو دامن می‌زنند که اکنون عمدتاً به داروهای غیرقانونی مانند فنتانیل تبدیل شده است. بیش از 105000 آمریکایی در سال گذشته بر اثر مصرف بیش از حد مواد مخدر جان خود را از دست دادند.

بر اساس یک سند خلاصه ملی که توسط BrownGreer، یک شرکت مدیریت حل و فصل و مدیریت دعاوی که از سوی دادگاه برای رسیدگی به توزیع پرداخت ها منصوب شده بود، تاکنون، دولت های ایالتی و محلی مجموعا بیش از 3 میلیارد دلار دریافت کرده اند. در هر ایالت، وجوه تسویه حساب در درصدهای متفاوتی بین سازمان‌های ایالتی، دولت‌های محلی، و در برخی موارد، شوراهایی که بر تراست‌های کاهش مواد افیونی نظارت دارند، تقسیم می‌شود. پرداخت‌ها در سال 2022 آغاز شد و تا سال 2038 ادامه خواهد داشت و کارشناسان و حامیان بهداشت عمومی آن را فرصتی بی‌سابقه برای پیشرفت در برابر بیماری همه‌گیری که برای سه دهه آمریکا را ویران کرده است، ایجاد می‌کند. KFF Health News نحوه استفاده و سوء استفاده دولت ها از این پول نقد را در یک تحقیق یک ساله پیگیری می کند.

آخرین گنجینه اسناد از BrownGreer به دست آمده است. این شرکت یکی از معدود نهادهایی است که دقیقاً می‌داند هر ایالت و دولت محلی چقدر و چه زمانی پول دریافت می‌کند، زیرا بر محاسبات پیچیده شامل شرایط و زمان‌بندی متفاوت تسویه حساب هر شرکت نظارت می‌کند.

با این حال، شکاف هایی در اطلاعات به اشتراک گذاشته شده وجود دارد. تعداد انگشت شماری از ایالت ها تصمیم گرفتند که پرداخت های خود را از طریق BrownGreer دریافت نکنند. برخی به شرکت دستور دادند تا مبلغی را به ایالت پرداخت کند و سپس آن را بین دولت‌های محلی توزیع کند. در آن موارد، BrownGreer ارقامی برای تخصیص محلی نداشت. چند ایالتی که جدا از معاملات ملی با شرکت های مرتبط با مواد افیونی تسویه حساب کرده اند، بخشی از داده های BrownGreer نیز نیستند.

روما پتکائوسکاس، شریک BrownGreer، گفت که توافقنامه تسویه حساب شرکت را ملزم می کند تا اعلان مبالغ پرداخت را به دولت های ایالتی و محلی و همچنین شرکت هایی که تسویه حساب کرده اند ارسال کند. هنگامی که اخبار سلامت KFF درخواست کرد، اسنادی را به اشتراک گذاشت، اما مشخص نیست که آیا این شرکت به این کار ادامه خواهد داد یا خیر.

پتکائوسکاس نوشت: «موافقتنامه‌های تسویه حساب علنی شدن چنین اطلاعیه‌هایی را پیش‌بینی نمی‌کنند،» و نشان می‌دهد که چنین افشایی الزامی نیست.

مردم آسیب دیده از بحران مواد افیونی می گویند که شفافیت بیشتری نسبت به حداقل الزامات می خواهند. آنها می گویند، در حال حاضر، نه تنها تعیین میزان پولی که دولت ها دریافت می کنند، بلکه نحوه خرج شدن آن دلارها نیز دشوار است. بسیاری از مردم با سؤالات یا پیشنهادات خود با مقامات محلی تماس گرفته اند که فقط نادیده گرفته می شوند.

کریستین مینهی، بنیانگذار OpioidSettlementTracker.com، دریافت که تا ماه مارس، تنها 12 ایالت متعهد شده اند که استفاده از 100٪ دلارهای تسویه حساب خود را به طور عمومی گزارش دهند. از آن زمان، تنها سه ایالت دیگر قول داده اند که اطلاعات دقیقی در مورد استفاده خود از این پول به اشتراک بگذارند.

بارگذاری…

کارشناسان حقوقی و سیاسی ناظر شهرک سازی ها می گویند فقدان شفافیت ممکن است به اهرم های سیاسی مربوط باشد. دادستان های کل ایالت از این معاملات به عنوان دستاوردهایی در بیانیه های مطبوعاتی درخشان یاد کرده اند.

«دادستان کل [Daniel] در یکی از بیانیه‌های مطبوعاتی که اواخر سال گذشته توسط ایالت کنتاکی منتشر شد، کامرون امروز به قول خود مبنی بر مبارزه با همه‌گیری مواد افیونی با اعلام توافقی بیش از 53 میلیون دلار با والمارت عمل کرد.

جف لاندری، دادستان کل لوئیزیانا، در اعلامیه ای در جولای 2021، زمانی که یکی از اولین شهرک سازی ها نهایی شد، گفت: “هزاران همسایه ما عزیزان خود را در طول همه گیری مواد افیونی دفن کرده اند” و “من مفتخرم که این توافق بزرگ را به آنها رساندم.” .

مینهی گفت که شفافیت بیشتر، از جمله مبالغ پرداختی خاص برای هر دولت محلی، ممکن است از برخی از این بیانیه های مطبوعاتی جلوگیری کند. وقتی نمی‌توانید اعداد را در خلأ ارائه دهید، سیاسی کردن مسائل سخت است.»

اگر یک جامعه پرداخت چند صد دلاری خود را با پرداخت چند هزار دلاری جامعه دیگر مقایسه کند، ممکن است پیامدهای سیاسی داشته باشد. نگرانی‌هایی از قبل در مناطق روستایی که به شدت تحت تأثیر بحران قرار گرفته‌اند به وجود آمده است که فرمول توزیع تعداد جمعیت را بسیار سنگین می‌کند و آنها پول کافی برای پرداختن به چندین دهه آسیب دریافت نخواهند کرد.

با این حال، کارشناسان می‌گویند که عمومی کردن این داده‌ها گامی مهم در حصول اطمینان از تحقق هدف شهرک‌ها یعنی نجات جان انسان‌ها و اصلاح این بحران است.

رجینا لابل، مدیر طرح اعتیاد و سیاست عمومی در مؤسسه اونیل دانشگاه جورج تاون، گفت: راه حل ها باید توسط جامعه هدایت شوند. “برای انجام این کار، خود جوامع باید بدانند که چقدر پول دریافت می کنند.”

اگر استان آنها امسال 5000 دلار دریافت می کند، منطقی نیست که از یک مرکز سم زدایی 500،000 دلاری حمایت کنیم. در عوض، آنها ممکن است بر خرید نالوکسان تمرکز کنند، دارویی که مصرف بیش از حد مواد افیونی را معکوس می کند. LaBelle افزود، دانستن مبلغ سالانه همچنین به افراد امکان می دهد وجوه را ردیابی کنند و اطمینان حاصل کنند که آنها به اشتباه خرج نمی شوند.

برای Cauchon، از کاهش آسیب اوهایو، داده‌های پرداخت در سطح محلی برای اطمینان از استفاده مناسب از دلارهای تسویه حساب در هر شهرستان اوهایو کلیدی است.

او گفت: “دانش قدرت است و در این مورد، این قدرت است که بدانیم چقدر پول در دسترس است تا بتوان از مصرف بیش از حد مصرف کرد.”