یک گروه مشاوره ای که برای کمک به میشیگان برای مقابله با میزان بالای مصرف بیش از حد مواد افیونی در جوامع رنگین پوست تشکیل شده بود، توسط دولت گرچن ویتمر، فرماندار دموکرات منحل شد که منجر به ایجاد احساسات سخت در میان برخی از اعضا شد که می گویند کارشان در حال دفن شدن است.
بناشی «جو» کادرو، فعال بومی آمریکا، یکی از اعضای این گروه کاری، گفت که دولت ویتمر «سعی می کند… به روشی سیستماتیک صدای کارگروه برابری نژادی را ساکت کند». ما برای دو سال خون، عرق، اشک، افکار، زمان و … گذاشتیم. [come] با این توصیه ها همراه باشید.»
این ناامیدی در زمانی بحرانی رخ می دهد که دولت های ایالتی و محلی در مورد چگونگی صرف 1.5 میلیارد دلار در طول 18 سال برای مقابله با بحران مواد افیونی که سالانه هزاران شهروند میشیگاندی را می کشد و زندگی های بی شمار دیگری را نابود می کند، بحث می کنند.
انحلال یک گروه کاری که عمدتاً از اقلیت‌های نژادی و قومی تشکیل شده بود، به اعصاب برخی از اعضا ضربه زد، زیرا اپیدمی مواد افیونی به شدت به آن جوامع در ایالت ضربه زده است. به عنوان مثال، در سال 2021، مردان سیاه پوست غیر اسپانیایی در میشیگان بیش از دو برابر مردان سفیدپوست غیر اسپانیایی تبار بر اثر مصرف بیش از حد مواد افیونی جان خود را از دست دادند. مطالعه دیگری نشان داد که اقلیت‌های نژادی و قومی برای تسکین درد با نرخ کمتری نسبت به بیماران سفیدپوست مواد افیونی تجویز می‌کنند.
برخی از اعضا می گویند که یکی از موارد اصلی اختلاف، اصرار وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالتی است که توصیه های گروه کاری در مورد مبارزه با بحران مواد افیونی – و همچنین برنامه هایی برای برگزاری جلسات عمومی – توسط مقامات دولتی قبل از انتشار عمومی بررسی شود. .
شیونا واتسون، یکی از اعضای گروه کاری، در جلسه دسامبر به مقامات وزارت بهداشت ایالتی گفت که این “فراتر از ناامید کننده و غیرصادقانه” است، بر اساس یک ضبط صوتی از جلسه که توسط بریج میشیگان به دست آمده است.
«آنچه آورده شده است [to us] واتسون، وزیر آفریقایی-آمریکایی و مشاور بهداشت در آن آربور، گفت: سؤالات یا توصیه‌ها یا بازخوردها مانند دستورالعمل‌ها، احساس سکوت، سانسور و تنگنا به نظر می‌رسد.
مقامات ایالتی تلاش برای پاک کردن پیشنهادهای گروه کاری را رد می کنند، که شامل توصیه هایی است که احتمالاً بحث برانگیز است، مانند جرم زدایی از مواد مخدر، ممنوعیت آزمایش مواد مخدر قبل از استخدام در محل کار، “برابری نژادی اجباری و آموزش فروتنی فرهنگی” برای کارکنان بهداشت ایالتی، و «آموزش برابری نژادی در مورد سوگیری در تجویز مواد افیونی [for] همه تجویز کنندگان مواد افیونی.
وزارت بهداشت ایالتی در ایمیلی به بریج میشیگان در شب 2018 اعلام کرد اگرچه گروه کاری به پایان رسیده است، اما ایالت به جای کار یک گروه واحد، “روی تعبیه عدالت … در هر اقدامی که انجام می دهیم” تمرکز خواهد کرد. 15 ژانویه.
لین ساتفین، سخنگوی وزارت بهداشت، در این باره نوشت: «با توجه به ساختار سازمان‌دهی‌شده و تمرکز بر تعبیه برابری در تمام تلاش‌هایمان، ما با شرکای منطقه‌ای محلی‌مان همکاری نزدیک‌تری خواهیم داشت تا به ما در طراحی و به کارگیری تلاش‌های تعاملی مناسب برای مناطق آنها کمک کنیم.» پست الکترونیک.
ساتفین افزود که اعضای گروه کاری می‌توانند با شرکت در کار کمیته فرعی مرتبط با یک کارگروه منصوب شده توسط ویتمر که در مورد بودجه‌های تسویه‌کم مواد افیونی مشاوره می‌دهد، صدای خود را ادامه دهند.
دفتر ویتمر گفت که بیانیه وزارت بهداشت نشان دهنده موضع آن در مورد شکایات گروه کاری است.
نصب نا امیدی
این شکایت ها آخرین نمونه از تنش هایی است که عمدتاً در پشت صحنه رخ داده است، زیرا ایالت برای توزیع 1.5 میلیارد دلار از بودجه تسویه حساب ملی مواد افیونی اختصاص داده شده برای میشیگان تلاش می کند.
پاییز گذشته، کمیسیون مشاوره ایالتی مواد افیونی که توسط قانونگذار ایجاد شد، به قانونگذاران گفت که برای دریافت جزئیات از وزارت بهداشت در مورد نحوه خرج کردن پول مواد افیونی با مشکل مواجه شده است.
در ماه دسامبر، اعضای کارگروه عدالت نژادی یک جلسه داغ با ناتاشا باغداساریان، رئیس اجرایی پزشکی ایالت داشتند، که در آن آنها وزارت بهداشت را به تلاش برای سانسور پیشنهادات آنها متهم کردند.
سپس، هفته گذشته، جلسه برنامه ریزی شده کارگروه تنها با اطلاعیه چند ساعته لغو شد و یک گروه مشاوره ای که توسط دولت برای اجرای جلسه استخدام شده بود، دستور توقف کار توسط اداره بهداشت صادر شد.
واتسون گفت که اعضای گروه کاری عمدتاً به دلیل اینکه توضیحی در این مورد وجود نداشت حیرت زده شدند.
او گفت که مشکل تر، عدم اطمینان در مورد آینده توصیه های این گروه است.
«ناامیدی وجود دارد. نگرانی وجود دارد. شک و تردید زیادی وجود دارد که کاری که ما انجام داده‌ایم در واقع در تلاش‌های دولت ادغام خواهد شد.
تأثیر بر جوامع گوناگون
این پول از حل و فصل دعاوی علیه داروسازان، توزیع‌کنندگان دارو، و داروخانه‌های خرده‌فروشی به دست می‌آید که متهم به کم‌اهمیت جلوه دادن خطرات و نادیده گرفتن خطرات مسکن‌های نسخه‌ای هستند که به بحران مواد افیونی امروزی دامن می‌زند. بر اساس توافق، نیمی از بودجه میشیگان برای تأمین مالی تلاش‌ها برای مهار مصرف مواد مخدر و نیمی به بخش‌ها، شهرستان‌ها و شهرهای سراسر ایالت به این ایالت اختصاص می‌یابد.
اولین چک‌های تسویه حساب در اوایل سال 2023 وارد شد. اینکه این بودجه چقدر به بحران میشیگان رسیدگی می‌کند تا حد زیادی به درک و رفع نیازهای جوامع اقلیت بستگی دارد. و مدافعان می‌گویند که هزینه‌کردن در سال‌های اول، لحن را برای هزینه‌های آینده تعیین می‌کند.
مقامات بهداشتی ایالتی از همان ابتدا دریافتند که اعتیاد به مواد افیونی تأثیر زیادی بر جوامع اقلیت داشته است. مقامات وزارت بهداشت و خدمات انسانی میشیگان بخشی از گروه ویژه مواد افیونی این ایالت هستند که ویتمر در سال 2019 برای مشاوره به دفتر فرماندار در مورد نحوه بهترین برخورد با بحران مواد افیونی ایجاد کرد.
طبق یک صفحه وب ایالتی، این کارگروهی بود که دو سال پیش گروه کاری برابری نژادی را ایجاد کرد تا «از افراد با تجربه زنده بشنود» و صداها را در جوامع سیاه پوست، بومی و رنگین پوستان (BIPOC) نمایندگی کند. یک سند دولتی نشان می دهد که بیش از 148000 دلار برای این گروه کاری هزینه شده است.
این گروه کاری که در اصل 15 عضو بود، عمدتاً از متخصصان رنگین پوست برای کاهش آسیب و پیشگیری از مصرف بیش از حد دوز تشکیل شده بود. جاناتان استولتمن، مدیر مؤسسه سیاست گذاری مواد افیونی مستقر در گراند رپیدز، که یک سازمان غیرانتفاعی ملی است، گفت: هدف این بود که اطمینان حاصل شود که “همه ذینفعان مربوطه پشت میز هستند.” “منحل کردن این گروه – من فقط آن را درک نمی کنم.”
در هفته گذشته، پل میشیگان و شرکای گزارشگر ما در KFF Health News با 10 نفر که یا در گروه کاری بودند یا با ناامیدی های گروه آشنا بودند صحبت کردند. بسیاری مایل بودند ناشناس بمانند، برخی به این دلیل که با دولت ایالتی روابط مالی دارند یا به این دلیل که امیدوارند در بحث های آینده در مورد هزینه های مرتبط با مواد افیونی شرکت کنند.
دو نفر در پرونده گفتند که از اینکه به نظر می‌رسد دولت ویتمر توصیه‌های آنها را نادیده می‌گیرد، که شامل درخواست‌ها برای گسترش مسکن بازیابی مواد مخدر، شامل کردن صدای اقلیت‌ها در ایجاد مواد پیشگیری از مواد مخدر، و تبدیل گروه کاری به بخشی دائمی از ساختار مشورتی برای وجوه تسویه حساب
می توانید پیش نویس گزارش گروه را اینجا بخوانید.
گروه کاری توصیه هایی برای به اشتراک گذاشتن در جلسات جامعه برای بازخورد داشت، اما جارد ولهدسکی، تحلیلگر ارشد سیاست در بخش بهداشت ایالتی، به گروه گفت که این بخش باید ابتدا توصیه ها را بررسی کند. اعضا به بریج گفتند که درک می‌کنند که این بخش همچنین باید اعلامیه‌های گروه در مورد جلسات عمومی را از قبل تأیید کند.
در جلسه دسامبر، باغداساریان، که ریاست کارگروه مواد افیونی فرمانداری را بر عهده دارد، به ناامیدی در مورد قوانین پرداخت. او به گروه کاری گفت که طبق گزارش ضبط شده، کار استاندارد برای اعضای کارکنان ارتباطات است که توصیه‌ها را قبل از انتشار عمومی بررسی کنند. و او گفت که درخواست‌های قانونی برای داده‌های بیشتر برای پشتیبانی از برخی توصیه‌ها و اندازه‌گیری نتایج وجود دارد.
باغداساریان اصرار داشت که دولت در تلاش برای “توکن کردن” این گروه نیست.
او گفت: “من برای انجام کارها کوه ها را جابجا خواهم کرد.” “به من بگو چه کار کنم و چگونه انجامش دهم و چگونه جانها را نجات دهد و من این کار را انجام خواهم داد.”
اما اوایل هفته گذشته، یک جلسه کارگروه به طور ناگهانی از طریق ایمیلی از Welehodsky لغو شد. روز بعد، شرکت مشاوری که کارگروه را مدیریت می کرد، دستور توقف کار را دریافت کرد.
یک روز پس از آن – در 10 ژانویه – اعضای گروه کاری ایمیل دیگری دریافت کردند، این ایمیل با امضای بگداساریان و تامی استالورث، مشاور ارشد ویتمر، که می‌گفت دولت «رویکرد ما را بازسازی خواهد کرد».
در حین انحلال گروه، ایمیل از اعضای آن “تعهد و حمایت مستمر” خواسته شد و از آنها دعوت کرد که به عنوان داوطلب در کار باقی بمانند.
با احساسات بسیار خام، معلوم نیست که این اتفاق بیفتد یا خیر.
ترزا اسپرینگر، مدیر عملیات خدمات ایدز سلامتی در فلینت، مقامات ایالتی را در نشست دسامبر متهم کرد که گروه را “گاز نور” کرده اند.
او در ضبط گفت: «ما در این فضا گیر کرده‌ایم که تعداد بیشتری از سفیدپوستان به ما می‌گویند که ما به مدرک بیشتری نیاز داریم که این اتفاق افتاده است، و این بسیار ناامیدکننده است.
باغداساریان، که در هند به دنیا آمده است، خاطرنشان کرد که او نیز یک “زن رنگین پوست” است.
او گفت که وقتی نوبت به مرتب کردن نحوه خرج وجوه تسویه حساب می رسد، قصد دولت این است که «اطمینان حاصل شود که برابری نژادی بخشی از هر کاری است که ما انجام می دهیم. ما می‌خواهیم اطمینان حاصل کنیم که افراد مناسب در همه این گفتگوها در حال حرکت به جلو هستند.»
خبرنگار ارشد KFF Health News آنری پاتانی در این گزارش مشارکت داشت.