پس از اینکه خانه سالمندانی که Leann Sample در آن کار می کرد توسط سرمایه گذاران خصوصی خریداری شد، شروع به فروپاشی کرد. به معنای واقعی کلمه.
او در اظهارات دادگاه به یاد می آورد که بخشی از سقف بر روی یک پرستار فرو ریخت، تهویه مطبوع به طور منظم خراب می شد و زمانی که او در حال کمک به یکی از ساکنان در حمام بود، یک توالت روی سمپل ترکید.
سمپل، یک دستیار پرستار، در سال 2021 شهادت داد: “این یک مکان منزجر کننده است.”
شرایط نامناسب توصیف شده در نمونه به دلیل کمبود پول نبود. اسناد دادگاه نشان می دهد که در طول هفت سال، مرکز بهداشت و توانبخشی دهکده های اورلئان، واقع در غرب نیویورک در نزدیکی دریاچه انتاریو، نزدیک به 16 میلیون دلار اجاره به صاحبخانه خود پرداخت کرد – شرکتی که متعلق به همان سرمایه گذارانی بود که صاحب خانه سالمندان بودند. . مقامات نیویورک ادعا می کنند که از آن خزانه، صاحبان آن ها نزدیک به 10 میلیون دلار به خود و اعضای خانواده پرداخت کردند، در حالی که ساکنان در اثر زمین خوردن زخمی شدند، زخم بستر ایجاد کردند، داروها را از دست دادند و در ادرار و مدفوع خود به دلیل کمبود کمک خورش کردند.
در اوج همه‌گیری، پرداخت‌های هنگفتی به شرکت‌های املاک، مدیریت و کارکنانی که از نظر مالی با صاحبان خانه‌های سالمندان در سراسر نیویورک مرتبط بودند، سرازیر شد، که نیازمند تسهیلات برای ثبت دقیق‌ترین گزارش‌های مالی کشور است. تجزیه و تحلیل KHN نشان داد که تقریباً نیمی از بیش از 600 خانه سالمندان در ایالت، شرکت‌هایی که توسط صاحبان آنها اداره یا کنترل می‌شوند، به آنها پرداخت می‌کنند، در حالی که دولت فدرال صدها میلیون کمک مالی به آنها می‌دهد.
سوابق ایالتی نشان می‌دهد که در سال 2020، این شرکت‌های وابسته مجموعاً 269 میلیون دلار سود جمع‌آوری کردند که میانگین حاشیه سود 27 درصد را به دست آوردند، در حالی که خانه‌های سالمندانی که آنها را استخدام کردند به دلیل کمبود کارکنان، آسیب‌های وحشتناک و افزایش مرگ و میر ناشی از کووید تحت فشار قرار گرفتند.
بیل هاموند، یکی از اعضای ارشد مرکز امپایر، گفت: «حتی در بدترین سال همه‌گیری نیویورک، زمانی که خانه‌ها به شدت کمبود کارکنان داشتند و ساکنان آنها هزاران نفر جان خود را از دست می‌دادند، برخی از مالکان توانستند میلیون‌ها دلار جلوتر به دست آورند.» برای Public Policy، یک اتاق فکر در آلبانی، نیویورک.
برخی از صاحبان خانه های سالمندان از طریق ترتیبات شرکتی که در همه ایالت ها گسترده و قانونی است، پول را از امکانات خود منتقل کردند. در سطح ملی، نزدیک به 9000 خانه سالمندان انتفاعی – اکثریت – خدمات حیاتی مانند کارکنان پرستاری، مدیریت، و تجهیزات پزشکی را به شرکت‌های وابسته، معروف به “احزاب مرتبط” که صاحبان آنها دارند، سرمایه‌گذاری یا کنترل می‌کنند، برون‌سپاری می‌کنند. نشان می دهد. بسیاری از خانه‌ها حتی مالک ساختمان‌های خود نیستند، اما آنها را از یک شرکت مرتبط اجاره می‌کنند. خانه‌ها سالانه بیش از 12 میلیارد دلار به اشخاص مرتبط پرداخت می‌کنند، اما تنظیم‌کننده‌های فدرال به آنها نمی‌گویند که چه مقدار بالاتر از هزینه خدمات دریافت می‌کنند و چه مقدار پول در حساب‌های بانکی مالکان به پایان می‌رسد.
در برخی موارد، تخلیه خزانه خانه سالمندان از طریق اشخاص مرتبط ممکن است منجر به کلاهبرداری شود: همراه با سرمایه گذاران دهکده، تعداد انگشت شماری از مالکان نیویورک با شکایت دادستان کل لتیتیا جیمز روبرو هستند که ادعا می کند میلیون ها دلار از شرکت های خود را به جیب زده اند که مقامات می گویند. باید برای مراقبت از بیمار استفاده می شد.
رمزگشایی این شیوه‌های مالی به موقع است، زیرا مراکز خدمات مدیکر و مدیکید در حال بررسی سطوح سخت‌گیرانه کارکنان هستند که احتمالاً بزرگترین تغییر در صنعت در دهه‌های اخیر است. پیشنهادی که در بهار امسال ارائه می‌شود، مطمئناً بحث‌هایی را در مورد اینکه خانه‌ها می‌توانند علاوه بر هزینه‌های مالی در مقابل تغییراتی که نیاز به حمایت بیشتر دولت دارند، ایجاد کند. کارشناسان مدیکید فدرال در ژانویه هشدار دادند که تراکنش‌های اشخاص مرتبط ممکن است هزینه واقعی مراقبت در منزل را در گزارش‌هایی که تسهیلات به دولت ارسال می‌کنند، به‌طور مصنوعی افزایش دهد. و بازرس کل وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده در حال بررسی است که آیا خانه ها به درستی هزینه های مربوط به افراد مرتبط را گزارش می کنند یا خیر.
“یک سگ مراقبت بهتری دریافت می کند”
بث مارتینو، سخنگوی انجمن مراقبت های بهداشتی آمریکا، گفت هیچ مدرکی وجود ندارد که نشان دهد شرکت های مرتبط بیشتر از پیمانکاران مستقل برای خدمات مشابه هزینه می گیرند. مارتینو گفت: «داستان واقعی این است که خانه‌های سالمندان در حال حاضر در تلاش هستند – برای استخدام و حفظ مراقبین و باز نگه داشتن درهایشان.
وکلای The Villages و سرمایه گذاران آن از قاضی پرونده درخواست کرده اند تا به اتهامات کلاهبرداری و بی توجهی ساکنان در دادخواستی که دادستان کل نوامبر گذشته ارائه کرد، تا ماه آوریل به تاخیر بیاندازد. یکی از وکلا، کورنلیوس موری، در اسناد دادگاه گفت که بسیاری از اتهامات مربوط به کمبود کارکنان در طول همه گیری زمانی که کارگران مریض بودند و مرکز ملزم به پذیرش هر بیمار مبتلا به کووید-19 بود، رخ داد. وکلا از گفتگو با KHN خودداری کردند.
افرام “موردی” لاهاسکی، یکی از صاحبان فولتون، در اظهار نظری برای آن پرونده، مخالفت کرد که او و سایر سرمایه گذاران به طور نادرست منابع دهکده ها را به ضرر ساکنان تخلیه کرده اند.
او شهادت داد: «من می‌توانم به شما اطمینان دهم که پول زیادی در تأسیسات باقی مانده بود تا مطمئن شوید که با بودجه کم کار نمی‌کند». لاهاسکی گفت که دهکده ها یک “تاسیسات زیبا” با “باغ های زیبا” بود که در آن “ساکنان عالی به نظر می رسند” و روحیه کارکنان قوی بود.
این نظر مارگارت ولکمار نبود. او در استشهادنامه ای که در دادخواست ایالتی ارائه شده است، گفت که شوهرش تنها با پوشک در رختخواب خود رها شده، بر اثر افتادن دچار کبودی شده، توسط یکی دیگر از ساکنان خفه شده، دوزهای دارویی اشتباه داده، لباس ساکنین دیگر پوشیده و پوشیده شده است. در کبودی های غیر قابل توضیح او شهادت داد، پس از اینکه او او را به خانه دیگری منتقل کرد، او 60 پوندی را که از دست داده بود پس گرفت و هرگز در مرکز جدید نیفتاد.
او گفت: “من در دهکده ها سگ نمی گذارم.” “یک سگ بهتر از او مراقبت می شود.”
مالکان در صدها خانه سرمایه گذاری کردند
هم The Villages و هم شرکت املاک و مستغلات مرتبط با آن، Telegraph Realty، توسط سه سرمایه‌گذار مشابه کنترل می‌شدند، اگرچه آنها ترتیبی دادند که خانه سالمندان در پرونده‌های نظارتی به‌عنوان تنها متعلق به یک شریک خاموش فهرست شود و مالکیت مشترک خود را فاش نکردند. از دهکده ها، سوابق دادگاه نشان می دهد. یکی از مالکان، دیوید گاست، فاش کرد که دارایی خالص او 22 میلیون دلار است و فاش کرد که بر اساس درخواست وام موجود در پرونده دادگاه، در بیش از 100 خانه سالمندان سهام دارد. لاهاسکی، که دارایی خالص افشا شده اش نزدیک به 73 میلیون دلار بود، در اظهارنامه ای گفت که او بزرگترین مالک خانه سالمندان در پنسیلوانیا است و یکی از بزرگترین شرکت های آمبولانس نیویورک را در اختیار دارد.
سومین یکی از مالکان، سام هالپر، که دارایی خالص خود را حدود 23 میلیون دلار گزارش کرده است، به اتهام ارائه گزارش های نادرست به دولت در مورد کارکنان و سلامت بیماران در دو خانه سالمندان تحت کیفرخواست جنایی فدرال در پنسیلوانیا است. او اعتراف به بی گناهی کرده است. سوابق فدرال نشان می دهد که با هم، تمام سرمایه گذاران در شرکت های مرتبط با دهکده ها دارای سهام یا نقش های رسمی در 275 مرکز دیگر در 28 ایالت هستند.
بر اساس نسخه ای که همراه با شکایت ثبت شده است، اجاره ای که The Villages با تلگراف املاک داشت، خانه را ملزم می کرد تا حداکثر 1 میلیون دلار سود علاوه بر هزینه های بدهی و 50000 دلار در ماه برای اجاره پرداخت کند. دادستان کل ادعا کرد که در طول هفت سال، مالکان بیش از 18 میلیون دلار به خود و سایر سرمایه‌گذاران از محل درآمدهای اجاره، هزینه‌های مدیریت و درآمدهای حاصل از تامین مالی مجدد ملک داده‌اند، اقدامی که دهکده‌ها را با بدهی بیشتری مواجه کرد.
لیندسی هکلر، وکیل ناظر در مرکز قانون و عدالت سالمندان در بوفالو، که به افراد مسن، ناتوان و کم درآمد کمک حقوقی رایگان ارائه می‌کند، گفت که نگران است دیگر صاحبان خانه سالمندان در ایالت نتوانند پس از خرید خدمات باکیفیت ارائه دهند. امکانات
“وقتی کیفیت مراقبت پس از تغییر مالکیت کاهش می یابد، باید این سوال پرسیده شود: وضعیت مالی چه می شود؟” او گفت.
اجاره های متورم و التماس برای مردن
تفکیک یک مرکز نگهداری از سالمندان و ساختمان آن به دو شرکت یک رویه رایج در سراسر کشور است. KHN دریافت که در نیویورک، خانه‌های سالمندان انتفاعی با شرکت‌های املاک مرتبط، 19 درصد بیشتر از درآمد عملیاتی خود را برای اجاره در سال 2020 صرف کرده‌اند.
سوابق مالی نشان می دهد که مرکز مراقبت عوام Fulton، یک خانه سالمندان در لانگ آیلند، نزدیک به یک سوم از درآمد سال 2020 خود را صرف اجاره کرده است، که این رقم بالاتر از تمام امکانات به جز سه مرکز دیگر در نیویورک است. در دادخواستی که در دسامبر تنظیم شد، دادستان کل متهم کرد که اجاره بهای پرداخت شده به Fulton Commons Realty، شرکتی که مالک ساختمان آن East Meadow، نیویورک بود، به شدت افزایش یافته است. بر اساس اسنادی که در دادخواست ارائه شده است، هر دو شرکت خانه و املاک متعلق به موشه کالتر و خانواده بزرگ او بودند.
در سال 2020، خانه سالمندان نزدیک به 10 میلیون دلار اجاره به Fulton Realty پرداخت، اما حسابرس دادستان کل هزینه های ملک را در آن سال کمتر از 6 میلیون دلار محاسبه کرد. دادستان کل ادعا کرد که صاحبان فولتون و خانواده‌هایشان در طول چهار سال نزدیک به 16 میلیون دلار از طریق اجاره بها، هزینه‌های مدیریتی قابل توجه و مشاغل «عدم حضور» برای هشت فرزند کالتر به خود اختصاص دادند.
جیمز در بیانیه‌ای گفت: «به جای اینکه به وظیفه قانونی خود برای تضمین بالاترین کیفیت زندگی برای ساکنان تحت مراقبت خود احترام بگذارند، ظاهراً مالکان Fulton Commons کارکنان ناکافی داشتند تا بتوانند برای منافع شخصی خود پول بیشتری بگیرند.
رائول تابورا جونیور و دیوید یافه، وکلای کالتر، در بیانیه ای کتبی به KHN، اتهامات این دعوی را “یک طرفه” خواندند. آنها گفتند که پرداختی به بچه ها برای شغل نیست، بلکه به این دلیل است که آنها سهامدار هستند، و فولتون به طور متوسط 3 میلیون دلار موجودی برای پوشش هر نیاز مبرم نگه می دارد. وکلای دادگستری نوشتند: “شواهد نشان خواهد داد که هر زمان که منابع مورد نیاز باشد، توسط آقای کالتر ارائه شده است.”
خانواده‌های ساکنان به بازرسان گفتند که کمبود کارکنان خیلی قبل از همه‌گیری وجود داشت. فرانک هوراف جونیور در استشهادیه‌ای که با شکایت ارائه شده است، می‌گوید کارگران پدرش را با پوشک بزرگسالان بدون شلوار نشسته‌اند و اجازه دادند موهایش آنقدر بلند شوند که چشمانش را پوشانده باشد. او گفت: یک بار دیگر او را در حال فریاد زدن از درد ناشی از عفونت ادراری رها کردند.
هوراف گفت: «به نظر می رسد که فولتون کامانز به عنوان یک دستگاه پول نقد برای صاحبان آن کار می کرد که در آن مراقبت و کیفیت زندگی برای ساکنان آنجا بسیار ضعیف بود.
یکی دیگر از ساکنان شهر، النا میلاک، که یک پای خود را به دلیل دیابت از دست داده بود، از مراقبت های ضعیف برای سال ها شکایت داشت، از جمله اینکه باید زنگ تماس را برای یک ساعت به صدا درآورد تا برای رسیدن به دستشویی کمک کند. -وکالت قانون و سلامت او در تابستان 2019 به پسرش پیام داد: «من را از اینجا بیرون کن یا به من بگو چه کاری می توانم برای خودکشی انجام دهم.» در سال 2020، او به عفونت مبتلا شد که پای باقی مانده اش را سیاه کرد.
میلاک، منشی بازنشسته دانشکده حقوق، پیامک داد: «الان همه انگشتان پا آلوده هستند. “[M]y قسمت بالایی پا در حال مرگ است و به زودی می افتد. امیدوارم خداوند خوب قبل از این اتفاق مرا ببرد.» او در نوامبر 2020 درگذشت.
کالتر در اظهاراتی گفت که او هرگز به خانه سالمندان خود نرفته است و بر کیفیت مراقبت نظارت نکرده است. او شهادت داد که اختیار کامل این تسهیلات را به مدیر آن اعطا کرده و بر اساس سوابق دادگاه به برادرزاده‌اش، که کنترل خانه بود، برای تعامل با رهبری خانه تکیه کرده است.
کالتر در اظهارات خود گفت: “من هیچ اطلاع شخصی از چیزی که در خانه سالمندان می گذرد ندارم.”
بر اساس سوگندنامه یک حسابرس دفتر دادستان کل، در طول چهار سال، کالتر نزدیک به 12 میلیون دلار از فولتون به حساب بانکی مشترک خود با همسرش فرادی واریز کرده است.
هالی کی. هکر، ویرایشگر داده های KHN در این گزارش مشارکت داشت.