وقتی مارگارت نرت از هائیتی وارد ایالات متحده شد، به دنبال امنیت و شروعی جدید بود.
این فعال سابق حقوق بشر در آشفتگی سیاسی پس از کودتای نظامی که در سال 1991 رئیس جمهور ژان برتراند آریستید را سرنگون کرد، نگران جان خود بود. نرت که در آن زمان 29 ساله بود، دو فرزند کوچک خود را با خواهرش در پورتو پرنس رها کرد و به میامی آمد. چند سال بعد با ویزای سه ماهه و دیگر برنگشت. به مرور زمان به او پناهندگی سیاسی اعطا شد.
او در نهایت تحصیل کرد تا دستیار پرستاری شود، امتحان گواهینامه خود را گذراند و در خانه سالمندان شغلی پیدا کرد. او گفت که کار سخت بود و درآمد زیادی نداشت، اما “به عنوان یک مهاجر، این مشاغل برای شما باز است.”
چند سال بعد خانواده‌اش به او پیوستند، اما فرزندانش نمی‌خواستند مسیر شغلی او را دنبال کنند. وقتی او نوجوان بود، دختر نرت که اکنون 25 سال دارد، می‌پرسید: “مامان، چرا این کار را می‌کنی؟” نرت گفت. دخترش کار را کم دستمزد و بیش از حد فیزیکی می دانست.
پس از سال‌ها، نرت که اکنون 57 سال دارد، خانه سالمندان را برای کار در اتحادیه کارگری SEIU1199 محلی فلوریدا ترک کرد، که بیش از 25000 کارمند بهداشتی را نمایندگی میکند. او به‌عنوان معاون مراقبت‌های طولانی‌مدت محلی، به‌شدت از چالش‌های کارکنانی که برای دهه‌ها گریبان‌گیر این صنعت بوده است آگاه است و با افزایش سن بیبی‌بوم‌کنندگان محدودیت‌های خدمات مراقبت طولانی‌مدت بدتر خواهد شد.
ایالات متحده با بحران فزاینده ای از فرصت های شغلی پر نشده و جابجایی بالای کارکنان مواجه است که امنیت ساکنان مسن تر و ضعیف را به خطر می اندازد. در یک بازار کار فشرده که گزینه‌های شغلی فراوان است، مشاغل مراقبتی طولانی‌مدت که دستمزد ضعیفی دارند و از نظر جسمی نیاز دارند، فروش سختی دارند. کارشناسان می گویند باز کردن مسیرهایی برای مهاجرت کارکنان مراقبت کمک کننده است، اما سیاست گذاران حرکت نکرده اند.
طبق آمار اداره فدرال آمار کار، انتظار می‌رود در دهه منتهی به سال 2031، اشتغال در مشاغل پشتیبانی مراقبت‌های بهداشتی 1.3 میلیون نفر افزایش یابد که نرخ رشدی نزدیک به 18 درصد است که از سایر گروه‌های شغلی بزرگ پیشی می‌گیرد. این کارکنان مراقبت مستقیم شامل پرستاران از انواع مختلف، دستیاران بهداشتی در خانه، و دستیاران فیزیوتراپی و کاردرمانی و غیره هستند.
دستیاران معتبر پرستاری که در انجام کارهای روزمره مانند حمام کردن، لباس پوشیدن و غذا خوردن به افراد کمک می کنند، بیشترین درصد کارگران خانه های سالمندان را تشکیل می دهند. بر اساس گزارش گسترده ای که سال گذشته توسط آکادمی ملی علوم، مهندسی و پزشکی منتشر شد، در دهه منتهی به سال 2029، نزدیک به 562000 شغل دستیار پرستار در ایالات متحده باید پر شود.
اما با افزایش سن جمعیت ایالات متحده، کارگران کمتری برای پر کردن این فرصت های شغلی در خانه های سالمندان، تسهیلات زندگی کمکی و خانه های شخصی در دسترس خواهند بود. بر اساس تجزیه و تحلیل داده های سرشماری توسط PHI، یک سازمان تحقیق و حمایت از سالمندان و سالمندان، در حالی که تعداد بزرگسالان 65 سال و بالاتر بین سال های 2016 تا 2060 تقریباً دو برابر خواهد شد و به 94.7 میلیون نفر خواهد رسید، تعداد بزرگسالان در سن کار فقط 15 درصد رشد خواهد کرد. افراد ناتوان که تحقیقات نیروی کار را انجام می دهند.
کارشناسان می گویند که مهاجران می توانند نقش مهمی در پر کردن این شکاف ها ایفا کنند. طبق یک تجزیه و تحلیل PHI در سال 2018، از هر 4 کارمند مراقبت مستقیم، 1 نفر متولد خارج هستند.
رابرت اسپینوزا، معاون اجرایی سیاستگذاری در PHI گفت: “ما فکر می کنیم که مهاجران برای این نیروی کار و آینده صنعت مراقبت طولانی مدت حیاتی هستند.” “ما فکر می کنیم که صنعت احتمالاً بدون آنها سقوط می کند.”
خانه‌های سالمندان و سایر مراکز مراقبت طولانی‌مدت مدت‌هاست که برای حفظ کارکنان کافی تلاش کرده‌اند. این مشکل در طول همه گیری همه گیر بدتر شد، زمانی که این مراکز به کانون عفونت ها و مرگ و میرهای کووید-19 تبدیل شدند. بیش از 200000 نفر از ساکنان و کارمندان در طول دو سال اول همه‌گیری جان خود را از دست دادند، که حدود یک چهارم کل مرگ‌ومیرهای کووید را در آن زمان نشان می‌دهد.
بر اساس تجزیه و تحلیل داده های حقوق و دستمزد BLS توسط انجمن مراقبت های بهداشتی آمریکا و مرکز ملی، از مارس 2020، صنعت مراقبت های طولانی مدت بیش از 300000 شغل را از دست داده است و اشتغال را به کمترین میزان در 13 سال گذشته یعنی کمی بیش از 3 میلیون نفر رسانده است. زندگی کمکی
سیاست‌های مهاجرتی که با هدف شناسایی کارگران بالقوه از خارج از کشور برای پر کردن فرصت‌های شغلی مراقبت طولانی‌مدت انجام می‌شود، می‌تواند به کاهش فشار کمک کند. اما برخلاف سایر کشورهایی که با چالش‌های مراقبت طولانی‌مدت مشابهی روبرو هستند، ایالات متحده به طور کلی جذب کارکنان مراقبت مستقیم از خارج از کشور را در اولویت قرار نداده است.
دیوید گرابوفسکی، استاد سیاست مراقبت های بهداشتی در دانشکده پزشکی هاروارد که تحقیقاتش بر اقتصاد پیری و مراقبت طولانی مدت تمرکز دارد، گفت: «سیاست مهاجرت، سیاست مراقبت طولانی مدت است. اگر واقعاً می‌خواهیم نیروی کار قوی را تشویق کنیم، باید مهاجرت را برای افراد در دسترس‌تر کنیم.»
اکثر تقریباً 1 میلیون مهاجر سالانه به ایالات متحده، اعضای خانواده شهروندان هستند، اگرچه برخی از آنها با ویزای کار، اغلب برای مشاغل بسیار ماهر، وارد می شوند.
رئیس جمهور جو بایدن در اولین روز ریاست جمهوری خود، اصلاحات جامع مهاجرت را پیشنهاد کرد که می توانست مسیری را برای شهروندی برای کارگران غیرقانونی ایجاد کند و قوانین مربوط به ویزای مبتنی بر اشتغال را از جمله موارد دیگر اصلاح کند، اما به جایی نرسید.
کریستی دی پنیا، معاون گفت: «علاقه یا اراده سیاسی زیادی پشت باز کردن فرصت‌های مهاجرتی بیشتر برای دستیاران مراقبت‌های سطح متوسط تا پایین‌تر مانند دستیاران بهداشتی خانگی، دستیاران سلامت شخصی و دستیاران پرستاری معتبر وجود نداشته است». رئیس بخش سیاست و مدیر سیاست مهاجرت در مرکز نیسکانن، یک اتاق فکر.
دولت بایدن به درخواست ها برای اظهار نظر پاسخی نداد.
برخی از سازمان های محلی و منطقه ای در تلاش هستند تا مهاجران را با مشاغل مراقبت های بهداشتی مرتبط کنند.
Ascentria Care Alliance خدمات اجتماعی، اسکان مجدد پناهندگان و خدمات مراقبت طولانی مدت را در پنج ایالت نیوانگلند ارائه می دهد. با کمک مالی دولتی و خصوصی بشردوستانه، این سازمان شروع به کمک به پناهندگان از اوکراین، هائیتی، ونزوئلا و افغانستان می کند تا خدمات حمایتی مورد نیاز خود را دریافت کنند – زبان، مسکن، مراقبت از کودکان – تا آنها را قادر سازد تا مشاغل مراقبت های بهداشتی در درازمدت Ascentria را انتخاب کنند. امکانات مراقبتی و شرکای مراقبت های بهداشتی.
آنجلا بوویل، رئیس و مدیر عامل آسسنتریا، که در ووستر، ماساچوست مستقر است، گفت که این گروه مدت‌ها به پناهندگان کمک کرده است تا در مکان‌های سنتی مانند انبارها یا خرده‌فروشان شغل پیدا کنند. او گفت: “اکنون ما به دنبال این هستیم که برای انتقال آنها به مشاغل مراقبت های بهداشتی چه چیزی لازم است.”
این اتحاد برای افزایش مقیاس برنامه به وزارت کار درخواست کمک مالی می کند. بوویل گفت: «اگر ما آن را به درستی انجام دهیم، یک مسیر و خط لوله ای ایجاد خواهیم کرد تا با سریع ترین سرعت از مهاجر به کارمند مراقبت های بهداشتی مؤثر برسیم.
برخی از کارشناسان مراقبت های طولانی مدت می گویند که ایالات متحده نمی تواند پای خود را برای اعمال سیاست هایی برای جلب توجه مهاجران تحمل کند.
هاوارد گلکمن، یکی از همکاران ارشد موسسه Urban، می گوید: «ما در حال رقابت با سایر کشورهای جهان هستیم، کشورهای دیگری که این کارگران را نیز می خواهند.
به عنوان مثال، کانادا همه چیز را در زمینه مهاجرت انجام می دهد. در سال 2022، پذیرای بیش از 430000 ساکن دائمی جدید بود که بیشترین تعداد در تاریخ خود بود. به گفته دولت، مهاجرت تقریبا 100 درصد از رشد نیروی کار کانادا را تشکیل می دهد و انتظار می رود تا سال 2036 مهاجران 30 درصد از جمعیت را تشکیل دهند.
بر اساس تجزیه و تحلیل داده های سرشماری توسط موسسه سیاست مهاجرت، در ایالات متحده، مهاجران حدود 14 درصد از جمعیت را تشکیل می دهند.
هدف آزمایشی مسیرهای تحرک اقتصادی کانادا شناسایی و استخدام پناهندگانی است که مهارت های مورد نیاز کارفرمایان کانادایی را دارند. در ژانویه، پس از بازدید از یک کمپ پناهندگان در کنیا، استخدام کنندگان به 65 دستیار مراقبت مداوم شغلی در نوا اسکوشیا پیشنهاد دادند.
در نظرسنجی دسامبر از 500 خانه سالمندان در ایالات متحده، بیش از نیمی از آنها گفتند که کمبود نیروی کار آنها را مجبور کرده است که ساکنان جدید را دور بزنند.
به گفته نمایندگان صنعت، این چالش‌های استخدامی احتمالاً با امکانات، واحدها یا بال‌های بسته‌تر، پس از اینکه دولت بایدن در سال گذشته اعلام کرد که حداقل نیازمندی‌های پرسنل در خانه سالمندان را ایجاد میکند، به یک آسانسور سنگین‌تر تبدیل خواهد شد.
کارشناسان گفتند که یک دستور دولتی به تنهایی مشکلات طولانی مدت با آموزش ناکافی، حقوق، مزایا یا پیشرفت شغلی را حل نمی کند.
نرت گفت: «جوانان قرار نیست 10 تا 15 بیمار را با 15 دلار در ساعت تمیز کنند. آنها به مک دونالد خواهند رفت. ما باید با این واقعیت روبرو شویم و یک برنامه داشته باشیم.»