اگر فقیر هستید، درمان باروری ممکن است دور از دسترس باشد

اولین بارداری مری دلگادو طبق برنامه پیش رفت، اما وقتی هفت سال بعد دوباره سعی کرد باردار شود، هیچ اتفاقی نیفتاد. پس از 10 ماه، دلگادو، که اکنون 34 سال دارد، و شریک زندگی اش، خواکین رودریگز، برای دیدن یک متخصص زنان و زایمان رفتند. آزمایش‌ها نشان داد که او به اندومتریوز مبتلا بود که با بارداری تداخل داشت. دکتر گفت تنها گزینه دلگادو لقاح آزمایشگاهی بود.

دلگادو گفت: “وقتی او این را به من گفت، من را از درون شکست، زیرا می دانستم که خیلی گران است.”

دلگادو، که در شهر نیویورک زندگی می کند، در Medicaid، برنامه بهداشت ایالت فدرال برای افراد کم درآمد و معلول ثبت نام کرده است. قیمت تقریباً 20000 دلاری برای یک دور IVF برای بسیاری از مردم یک کشش مالی است، اما برای افرادی که در Medicaid استفاده می کنند – که حداکثر درآمد سالانه برای یک خانواده دو نفره در نیویورک کمی بیش از 26000 دلار است – درمان می تواند انجام شود. دست نیافتنی

گسترش طرح های بیمه مبتنی بر کار برای پوشش درمان های باروری، از جمله انجماد تخمک رایگان و چرخه های نامحدود IVF، اغلب توسط شرکت های بزرگ به عنوان یک موهبت برای کارکنانشان تبلیغ می شود. اما افرادی که درآمد کمتری دارند، اغلب اقلیت‌ها، احتمالاً تحت پوشش Medicaid یا طرح‌های تجاری کم مصرف‌تر بدون چنین پوششی قرار می‌گیرند. این سؤال را ایجاد می کند که آیا کمک های پزشکی برای ایجاد خانواده فقط برای افراد مرفه است یا افرادی که بسته های مزایای سخاوتمندانه دارند؟

دلگادو گفت: “در مراقبت های بهداشتی آمریکا، آنها نمی خواهند مردم فقیر تولید مثل کنند.” او به طور تمام وقت از پسرشان مراقبت می کرد که با یک اختلال ژنتیکی نادر به دنیا آمد که قبل از 5 سالگی به چندین عمل جراحی نیاز داشت. شریک زندگی او که برای یک شرکت نگهداری از تاکسی های زرد شهر کار می کند، از طریق بیمه دولتی یک طرح فردی دارد. بازار، اما شامل پوشش باروری نمی شود.

برخی از کارشناسان پزشکی که بیمارانشان با این مسائل مواجه شده‌اند می‌گویند که می‌توانند درک کنند که چرا مردم در موقعیت دلگادو فکر می‌کنند که سیستم در برابر آنها قرار گرفته است.

الیزابت گینزبورگ، پروفسور زنان و زایمان در دانشکده پزشکی هاروارد که رئیس منتخب انجمن پزشکی باروری آمریکا، یک گروه تحقیقاتی و حمایتی است، گفت: «این احساس کمی دارد.

چه در نظر گرفته شده باشد یا نه، بسیاری می گویند که این نابرابری در ایالات متحده بازتاب ضعیفی دارد

الی آداشی، استاد علوم پزشکی در براون، گفت: «این واقعاً به‌عنوان یک انگشت شست دردناک در کشوری است که می‌خواهد ادعا کند به افراد کم‌بخت‌تر اهمیت می‌دهد و می‌خواهد هر کاری که می‌تواند برای آنها انجام دهد، برجسته است. دانشگاه و رئیس سابق انجمن غدد درون ریز تولید مثل.

گینزبورگ گفت، با این حال، تلاش‌ها برای افزودن پوشش مراقبت از باروری به Medicaid با مخالفت‌های زیادی مواجه است.

طی سال‌ها، باربارا کولورا، رئیس و مدیر عامل گروه حمایتی Resolve: The National Infertility Association، توضیحات زیادی در مورد اینکه چرا پوشش درمان باروری برای دریافت‌کنندگان Medicaid منطقی نیست، شنیده است. قانون‌گذاران پرسیده‌اند: «اگر نمی‌توانند هزینه‌های درمان باروری را بپردازند، آیا می‌دانند هزینه‌های تربیت فرزند چقدر است؟» او گفت.

کولورا گفت: «بنابراین، به عنوان یک کشور، در مورد اینکه چه کسی می‌تواند بچه دار شود، قضاوت می‌کنیم.

میراث جنبش اصلاح نژاد در اوایل قرن بیستم، زمانی که ایالت ها قوانینی را تصویب کردند که به افراد فقیر، غیرسفید پوست و ناتوان اجازه می داد برخلاف میلشان عقیم شوند، همچنان باقی مانده است.

رجینا دیویس ماس، رئیس و مدیر عامل In Our Own Voice: National Reproductive Justice Agenda برای زنان سیاهپوست، گفت: “به عنوان یک شخص عدالت باروری، من معتقدم که داشتن فرزند یک حق انسانی است، و ارائه حمایت یک مسئله اخلاقی بزرگتر است.” یک گروه مدافع

اما چنین تصمیمات پوششی – به ویژه هنگامی که شبکه ایمنی مراقبت های بهداشتی درگیر است – گاهی اوقات به انتخاب های دشواری نیاز دارد، زیرا منابع محدود هستند.

کیت مک اوی، مدیر اجرایی انجمن ملی مدیران مدیکید، گفت، حتی اگر برنامه‌های ایالتی Medicaid بخواهند درمان باروری را پوشش دهند، برای مثال، باید منافع آن را در مقابل سرمایه‌گذاری در سایر انواع مراقبت‌ها، از جمله مراقبت‌های زایمان، ارزیابی کنند. او گفت: “در مورد اولویت و فوریت مراقبت های زایمان به رسمیت شناخته شده است.”

Medicaid حدود 40 درصد از تولدها در ایالات متحده را پرداخت می کند. و از سال 2022، 46 ایالت و ناحیه کلمبیا انتخاب کرده اند که پوشش پس از زایمان Medicaid را از 60 روز به 12 ماه افزایش دهند.

به گفته مؤسسه ملی بهداشت کودک و توسعه انسانی، مشکلات باروری نسبتاً رایج است و تقریباً 10٪ از زنان و مردان در سنین باروری را تحت تأثیر قرار می دهد.